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Je soussigné(e)

Nom et Prénom :

 

 

En ma qualité de tuteur ou tutrice légal

Autorise, par la présente, Tête à modeler à publier sur le site http://www.teteamodeler.com la photo présentant le visage de mon enfant :

Nom et Prénom

 

Fait le :

A :

 

 

 

Siganture

 

Sans cette autorisation, le visage sera flouté 

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